Lithuanian
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

Cinryze (C1 inhibitor (human)) – Pakuotės lapelis - B06AC01

Updated on site: 06-Oct-2017

Pakuotės lapelis: informacija vartotojui

Cinryze 500 vienetų milteliai ir tirpiklis injekciniam tirpalui

C1 inhibitorius (žmogaus)

Vykdoma papildoma šio vaisto stebėsena. Tai padės greitai nustatyti naują saugumo informaciją. Mums galite padėti pranešdami apie bet kokį Jums pasireiškiantį šalutinį poveikį. Apie tai, kaip pranešti apie šalutinį poveikį, žr. 4 skyriaus pabaigoje.

Atidžiai perskaitykite visą šį lapelį, prieš pradėdami vartoti vaistą.

Neišmeskite šio lapelio, nes vėl gali prireikti jį perskaityti.

Jeigu kiltų daugiau klausimų, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.

Šis vaistas skirtas tik Jums, todėl kitiems žmonėms jo duoti negalima. Vaistas gali jiems pakenkti (net tiems, kurių ligos požymiai yra tokie patys kaip Jūsų).

Jeigu pasireiškė šalutinis poveikis (net jeigu jis šiame lapelyje nenurodytas), kreipkitės į gydytoją arba vaistininką. Žr. 4 skyrių.

Apie ką rašoma šiame lapelyje?

1.Kas yra Cinryze ir kam jis vartojamas

2.Kas žinotina prieš vartojant Cinryze

3.Kaip vartoti Cinryze

4.Galimas šalutinis poveikis

5.Kaip laikyti Cinryze

6.Pakuotės turinys ir kita informacija

1.Kas yra Cinryze ir kam jis vartojamas

Cinryze sudėtyje yra žmogaus baltymo, vadinamo „C1 inhibitoriumi“ (veiklioji medžiaga).

C1 inhibitorius yra natūraliai susidarantis baltymas, kurio paprastai yra kraujyje. Jei Jūsų kraujyje yra mažas C1 inhibitoriaus kiekis arba C1 inhibitorius veikia netinkamai, gali pasireikšti tinimo priepuoliai (vadinami angioneurozine edema). Tarp simptomų gali būti skrandžio skausmai ir šių organų patinimas:

plaštakų ir pėdų;

veido, akių vokų, lūpų arba liežuvio;

balso aparato (gerklų), kuris gali apsunkinti kvėpavimą;

lytinių organų.

Suaugusiesiems ir vaikams Cinryze gali padidinti C1 inhibitoriaus kiekį kraujyje ir padėti išvengti

(prieš atliekant medicinines ar dantų procedūras) šių tinimo priepuolių pasireiškimo arba sustabdyti prasidėjusius priepuolius.

Suaugusiesiems, paaugliams ir vaikams (6 metų ir vyresniems) Cinryze gali padidinti C1 inhibitoriaus kiekį kraujyje ir padėti įprastai išvengti atsirandančių tinimo priepuolių pasireiškimo.

2. Kas žinotina prieš vartojant Cinryze

Cinryze vartoti negalima

Jeigu yra alergija C1 inhibitoriui arba bet kuriai pagalbinei Cinryze medžiagai (jos išvardytos 6 skyriuje). Jeigu manote, kad Jums kada nors buvo pasireiškusi alerginė reakcija į bet kurią pagalbinę Cinryze medžiagą, svarbu pasakyti apie tai gydytojui.

Įspėjimai ir atsargumo priemonės

Prieš pradedant gydymą Cinryze svarbu pasakyti gydytojui, jei Jums yra arba buvo kraujo krešėjimo sutrikimų (trombozės reiškinių). Tokiu atveju Jus atidžiai stebės.

Jeigu pavartojus Cinryze, Jums pasireiškė išbėrimas, krūtinės spaudimas, švokštimas arba pagreitėjo širdies plakimas, turite nedelsdami pasakyti gydytojui. Žr. 4 skyrių.

Jeigu vaistai yra pagaminti iš žmogaus kraujo arba plazmos, imamasi tam tikrų priemonių, kad būtų išvengta infekcijų pernešimo pacientams. Viena iš tokių priemonių yra atidi kraujo ir plazmos donorų atranka, užtikrinant, kad nebūtų atrinkti donorai, galintys pernešti infekcijas, ir tikrinant kiekvieno donoro medžiagą bei sukauptą plazmą, ar nėra virusų ir (arba) infekcijų požymių. Šių preparatų gamintojai taip pat taiko tam tikras priemones kraujo arba plazmos apdorojimo metu, kuriomis galima nuslopinti arba pašalinti virusus. Nepaisant šių priemonių, kai vartojami vaistai, pagaminti iš žmogaus kraujo arba plazmos, infekcijos pernešimo rizikos negalima visiškai atmesti. Tai taikytina ir nežinomiems arba naujai atsiradusiems virusams ar kitų tipų infekcijoms.

Manoma, kad taikomos priemonės veiksmingai veikia virusus su apvalkalu, pvz., žmogaus imunodeficito virusą (ŽIV), hepatito B ir hepatito C virusus, taip pat hepatito A bei parvoviruso

B19 virusus be apvalkalo.

Jeigu reguliariai arba pakartotinai vartojate C1 inhibitoriaus preparatus, gautus iš žmogaus plazmos, gydytojas gali rekomenduoti apsvarstyti galimybę pasiskiepyti nuo hepatito A ir B.

Labai rekomenduojama, kad kiekvieną kartą Jums vartojant Cinryze slaugė arba gydytojas užrašytų preparato pavadinimą ir serijos numerį, kad būtų išsaugoma informacija apie naudotas serijas.

Vaikams

Cinryze nėra skirtas vartoti jaunesniems nei 6 metų vaikams įprastai tinimo priepuolių profilaktikai.

Kiti vaistai ir Cinryze

Jeigu vartojate ar neseniai vartojote kitų vaistų arba dėl to nesate tikri, apie tai pasakykite gydytojui.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Jeigu esate nėščia, žindote kūdikį, manote, kad galbūt esate nėščia arba planuojate pastoti, tai prieš vartodama Cinryze pasitarkite su gydytoju. Informacijos apie Cinryze vartojimo nėštumo ir žindymo laikotarpiu saugumą nėra daug. Gydytojas aptars su Jumis šio vaisto vartojimo riziką ir naudą.

Vairavimas ir mechanizmų valdymas

Cinryze gebėjimą vairuoti ir valdyti mechanizmus veikia silpnai.

Cinryze sudėtyje yra natrio

Kiekviename Cinryze flakone yra maždaug 11,5 mg natrio. Būtina atsižvelgti, jei kontroliuojamas natrio kiekis maiste.

3.Kaip vartoti Cinryze

Jūsų gydymą pradės ir jam vadovaus gydytojas, turintis patirties gydant pacientus, segančius paveldima angioneurozine edema (PAE).

Cinryze Jums gali paruošti ir suleisti gydytojas arba slaugė. Jeigu gydytojas nuspręs, kad galite vaisto leistis patys, gydytojas arba slaugytoja apmokys Jus arba Jūsų šeimos narį paruošti ir suleisti Cinryze. Gydytojas su Jumis arba Jūsų šeimos nariu ar prižiūrinčiu asmeniu reguliariai tikrins ruošimo ir leidimo metodiką.

Rekomenduojama Cinryze dozė suaugusiesiems, paaugliams, vaikams, senyviems žmonėms arba pacientams, kuriems yra inkstų arba kepenų sutrikimų, nurodyta toliau.

Suaugusieji ir paaugliai (12 metų ir vyresni)

Tinimo priepuolių gydymas

1 000 vienetų (dviejų flakonų) Cinryze dozę reikia suleisti, pastebėjus pirmąjį tinimo priepuolio požymį.

Antrąją 1 000 vienetų dozę galima suleisti, jei po 60 minučių simptomai nesusilpnėjo.

Jeigu Jums pasireiškė sunkus priepuolis, ypač balso aparato (gerklų) patinimas, arba jeigu gydymas atidedamas, gali reikėti antrąją 1000 vienetų dozę vartoti anksčiau nei praėjus 60 minučių po pirmosios dozės, priklausomai nuo Jūsų klinikinio atsako.

Cinryze reikia leisti į veną.

Įprasta tinimo priepuolių profilaktika

Taikant įprastą tinimo priepuolių profilaktiką, 1 000 vienetų (dviejų flakonų) Cinryze dozę reikia leisti kas 3 arba 4 dienas.

Dozavimo intervalą gydytojas gali koreguoti, priklausomai nuo Jūsų atsako į Cinryze.

Cinryze reikia leisti į veną.

Tinimo priepuolių profilaktika prieš operaciją

1 000 vienetų (dviejų flakonų) Cinryze dozę reikia suleisti likus ne daugiau kaip 24 valandoms iki medicininės, dantų arba chirurginės procedūros.

Cinryze reikia leisti į veną.

Vaikai

Tinimo priepuolių gydymas

Tinimo priepuolių

Įprasta tinimo priepuolių

 

profilaktika prieš

profilaktika

 

operaciją

 

Nuo 2 iki 11 metų vaikai, sveriantys

Nuo 2 iki 11 metų vaikai,

Nuo 6 iki 11 metų vaikai

>25 kg

sveriantys >25 kg

Taikant įprastą tinimo

1000 vienetų (dviejų flakonų) Cinryze

1000 vienetų (dviejų

priepuolių profilaktiką,

dozę reikia suleisti pastebėjus pirmąjį

flakonų) Cinryze dozę

500 vienetų (vieno flakono)

tinimo priepuolio požymį.

reikia suleisti likus ne

Cinryze dozę reikia leisti kas

 

daugiau kaip

3 arba 4 dienas.

Antrąją 1000 vienetų dozę galima

24 valandoms iki

Dozavimo intervalą

suleisti, jei po 60 minučių simptomai

medicininės, dantų arba

nesusilpnėjo.

chirurginės procedūros.

gydytojas gali koreguoti,

Nuo 2 iki 11 metų vaikai, sveriantys

 

priklausomai nuo Jūsų atsako

 

į Cinryze.

10–25 kg

Nuo 2 iki 11 metų vaikai,

 

500 vienetų (vieno flakono) Cinryze

 

dozę reikia suleisti pastebėjus pirmąjį

sveriantys 10–25 kg

 

tinimo priepuolio požymį.

500 vienetų (vieno

 

Antrąją 500 vienetų dozę galima

flakono) Cinryze dozę

 

reikia suleisti likus ne

 

suleisti, jei po 60 minučių simptomai

daugiau kaip

 

nesusilpnėjo.

24 valandoms iki

 

 

medicininės, dantų arba

 

 

chirurginės procedūros.

 

 

 

 

Ruošimas ir vartojimo metodas

 

 

Cinryze paprastai suleidžia į veną gydytojas arba slaugė. Jūs arba Jūsų globėjas taip pat gali suleisti Cinryze injekciją, tačiau tik po tinkamo apmokymo. Jeigu patys leidžiatės Cinryze, visada vartokite jį tiksliai kaip nurodė gydytojas. Jeigu abejojate, kreipkitės į gydytoją. Jeigu gydytojas nusprendė, kad esate tinkami tokiam gydymuisi namie, ji(s) pateiks Jums išsamius nurodymus. Jums reikės vesti dienyną, kad būtų dokumentuojamas kiekvienas namie taikytas gydymas, ir atsinešti dienyną į kiekvieną apsilankymą pas gydytoją. Siekiant užtikrinti tinkamą vartojimą, bus reguliariai peržiūrima Jūsų ir (arba) Jūsų globėjo vaisto leidimo technika.

Jeigu kiltų daugiau klausimų dėl šio vaisto vartojimo, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.

4.Galimas šalutinis poveikis

Cinryze, kaip ir kiti vaistai, gali sukelti šalutinį poveikį, nors jis pasireiškia ne visiems žmonėms.

Tai gali apimti alerginio tipo reakcijas.

Jeigu pavartojus šį vaistą Jums pasireiškė bent vienas iš toliau išvardytų simptomų, nedelsdami pasakykite gydytojui. Nors šie simptomai yra reti, jie gali būti sunkūs.

Staigus švokštimas, pasunkėjęs kvėpavimas, akių vokų, veido arba lūpų tinimas, išbėrimas arba niežulys (ypač apimantis visą kūną).

Dažnas šalutinis poveikis (gali pasireikšti ne daugiau kaip 1 iš 10 žmonių): išbėrimas.

Nedažnas šalutinis poveikis (gali pasireikšti ne daugiau kaip 1 iš 100 žmonių): didelis cukraus kiekis kraujyje, svaigulys, galvos skausmas, kraujo krešuliai, skausmingos venos, karščio pylimas, kosulys, pykinimas, vėmimas, skrandžio skausmas, viduriavimas, odos lupimasis, niežulys arba paraudimas,

sąnarių patinimas ir skausmas, raumenų skausmas, išbėrimas arba skausmas injekcijos vietoje, diskomfortas krūtinėje ir karščiavimas.

Tikėtina, kad šalutinis poveikis vaikams ir paaugliams bus panašus kaip suaugusiesiems.

Pranešimas apie šalutinį poveikį

Jeigu pasireiškė šalutinis poveikis, įskaitant šiame lapelyje nenurodytą, pasakykite gydytojui arba slaugytojai. Apie šalutinį poveikį taip pat galite pranešti tiesiogiai naudodamiesi V priede nurodyta nacionaline pranešimo sistema. Pranešdami apie šalutinį poveikį galite mums padėti gauti daugiau informacijos apie šio vaisto saugumą.

5.Kaip laikyti Cinryze

Šį vaistą laikykite vaikams nepastebimoje ir nepasiekiamoje vietoje.

Ant dėžutės arba flakonų po „Tinka iki / EXP“ nurodytam tinkamumo laikui pasibaigus, Cinryze

vartoti negalima. Laikyti žemesnėje kaip 25 °C temperatūroje. Negalima užšaldyti. Laikyti gamintojo pakuotėje, kad vaistas būtų apsaugotas nuo šviesos.

Paruošus, Cinryze tirpalą reikia suvartoti nedelsiant.

Vaistų negalima išmesti į kanalizaciją arba su buitinėmis atliekomis. Kaip išmesti nereikalingus vaistus, klauskite vaistininko. Šios priemonės padės apsaugoti aplinką.

6. Pakuotės turinys ir kita informacija

Cinryze sudėtis

Veiklioji medžiaga yra C1 inhibitorius (žmogaus), pagamintas iš žmonių donorų plazmos. Kiekviename miltelių flakone yra 500 vienetų C1 inhibitoriaus. Paruošus, viename flakone yra 500 vienetų (V) C1 inhibitoriaus (žmogaus) 5 ml, tai atitinka 100 V/ml koncentraciją. Cinryze, paruošto naudojant dviejų flakonų turinį, 10 ml tirpalo yra 1000 vienetų (V) C1 inhibitoriaus (žmogaus); tai atitinka 100 V/ml koncentraciją.

Bendras baltymo kiekis paruoštame tirpale yra 15 ± 5 mg/ml.

Vienas vienetas atitinka vidutinį C1 inhibitoriaus kiekį, esantį 1 ml normalios žmogaus plazmos.

Pagalbinės medžiagos yra

Miltelių flakonas: natrio chloridas, sacharozė, natrio citratas, L-valinas, L-alaninas, L-treoninas. Žr. 2 skyrių.

Tirpiklio flakonas: injekcinis vanduo

Cinryze išvaizda ir kiekis pakuotėje

Cinryze yra balti milteliai, tiekiami flakone.

Ištirpinus injekciniame vandenyje, tirpalas yra skaidrus ir bespalvis arba šiek tiek melsvas.

Kiekvienoje Cinryze pakuotėje yra

2 flakonai Cinryze 500 vienetų miltelių injekciniam tirpalui,

2 flakonai injekcinio vandens (kiekviename po 5 ml),

2 filtruojamieji perpylimo įtaisai,

2 vienkartiniai 10 ml švirkštai,

2 venos punkcijos rinkiniai,

2 apsauginiai paklotai.

Vaistui leisti naudokite tik švirkštą, kurio sudėtyje nėra silikono (pateiktą vaisto pakuotėje).

Registruotojas ir gamintojas

Shire Services BVBA Rue Montoyer 47

B - 1000 Brussels Belgija

medinfoeuceemea@shire.com

Šis pakuotės lapelis paskutinį kartą peržiūrėtas

Kiti informacijos šaltiniai

Išsami informacija apie šį vaistą pateikiama Europos vaistų agentūros tinklalapyje http://www.ema.europa.eu. Joje taip pat rasite nuorodas į kitus tinklalapius apie retas ligas ir jų gydymą.

Toliau pateikta informacija skirta tik sveikatos priežiūros specialistams:

Cinryze ruošimas ir vartojimas

Ruošti, leisti preparatą ir naudoti leidimo sistemą bei adatas reikia atsargiai.

Naudokite su Cinryze pateiktą filtruojamąjį perpylimo įtaisą arba rinkoje esančią adatą dviem galais.

Preparatui leisti naudokite tik švirkštą, kurio sudėtyje nėra silikono (pateiktą pakuotėje).

Ruošimas ir naudojimas

Cinryze skirtas leisti į veną, praskiedus injekciniu vandeniu.

Cinryze flakonas skirtas tik vienkartiniam vartojimui.

Ruošimas

500 vienetų dozei reikalingas vienas miltelių flakonas, 1 tirpiklio flakonas, 1 filtruojamasis perpylimo įtaisas, 1 vienkartinis 10 ml švirkštas, 1 venos punkcijos rinkinys ir 1 apsauginis paklotas. Likusį flakoną ir leidimo įrangą pasilikite kitai dozei.

1000 vienetų dozei: reikalingi du miltelių flakonai, 2 tirpiklio flakonai, 2 filtruojamieji perpylimo įtaisai, 1 vienkartinis 10 ml švirkštas, 1 venos punkcijos rinkinys ir 1 apsauginis paklotas.

Kiekvieno preparato flakono turinį reikia praskiesti 5 ml injekcinio vandens.

Vienas flakonas paruošto Cinryze atitinka 500 vienetų dozę. Todėl, jeigu reikalinga viena 500 vienetų dozė, paruoškite tik vieną Cinryze flakoną.

Du flakonai paruošto Cinryze atitinka 1000 vienetų dozę. Todėl du flakonai yra skirti vienai 1000 vienetų dozei.

1.Dirbkite ant pateikto pakloto; prieš vykdydami toliau nurodytas procedūras nusiplaukite rankas.

2.Ruošimo procedūros metu reikia laikytis aseptikos reikalavimų.

3.Užtikrinkite, kad miltelių flakonas ir tirpiklio flakonas būtų kambario temperatūros (15 ºC - 25 ºC).

4.Atlaisvinkite miltelių flakono etiketę, nuplėšdami apverstu trikampiu pažymėtą perforuotą juostelę.

5.Nuimkite nuo miltelių ir tirpiklio flakonų plastikinius dangtelius.

6.Nuvalykite kamščius dezinfekuojamuoju tamponu ir prieš naudodami palaukite, kol išdžius.

7.Nuimkite nuo perpylimo įtaiso pakuotės viršaus apsauginę dangą. Neišimkite įtaiso iš pakuotės.

8.Pastaba: perpylimo įtaisą reikia pritvirtinti prie tirpiklio flakono prieš pritvirtinant prie miltelių flakono, kad miltelių flakone išliktų vakuumas. Padėkite tirpiklio flakoną ant lygaus paviršiaus ir įkiškite mėlynąjį perpylimo įtaiso galą į tirpiklio flakoną, spausdami žemyn, kol smaigalys pradurs tirpiklio flakono kamščio centrą ir įtaisas užsifiksuos reikiamoje vietoje. Prieš praduriant kamščio uždorį perpylimo įtaisas turi būti vertikalioje padėtyje.

9.Nuimkite nuo perpylimo įtaiso plastikinę pakuotę ir ją išmeskite. Būkite atsargūs, kad nepaliestumėte perpylimo įtaiso atvirojo galo.

10.Padėkite miltelių flakoną ant lygaus paviršiaus. Apverskite perpylimo įtaisą bei tirpiklio flakoną su injekciniu vandeniu ir įkiškite permatomą perpylimo įtaiso galą į miltelių flakoną, spausdami žemyn, kol smaigalys pradurs guminį kamštį ir perpylimo įtaisas užsifiksuos reikiamoje vietoje. Prieš praduriant miltelių flakono kamščio uždorį perpylimo įtaisas turi būti vertikalioje padėtyje. Miltelių flakone esantis vakuumas įtrauks tirpiklį. Jei flakone nėra vakuumo, preparato nenaudokite.

11.Atsargiai pasukiokite miltelių flakoną, kol visi milteliai ištirps. Miltelių flakono nekratykite. Įsitikinkite, kad visi milteliai ištirpo.

12.Atjunkite tirpiklio flakoną sukdami jį prieš laikrodžio rodyklę. Neištraukite perpylimo įtaiso permatomo galo iš miltelių flakono.

Viename paruošto Cinryze flakone yra 500 vienetų C1 inhibitoriaus 5 ml; tai atitinka 100 vienetų/ml koncentraciją. Jeigu pacientui skiriama 500 vienetų dozė, pradėkite leidimo procesą.

Du Cinryze miltelių flakonus reikia paruošti vienai dozei gauti (1 000 vienetų/10 ml). Todėl pakartokite pirmiau nurodytus 1–12 veiksmus, naudodami papildomą pakuotę su perpylimo įtaisu, kad

paruoštumėte antrąjį iš dviejų miltelių flakonų. Perpylimo įtaiso nenaudokite pakartotinai. Paruošę abu flakonus pradėkite 1000 vienetų dozės leidimo procesą.

500 vienetų dozės leidimo procesas

1.Leidimo procedūros metu reikia laikytis aseptikos reikalavimų.

2.Paruošti Cinryze tirpalai yra bespalviai arba šiek tiek melsvi ir skaidrūs. Nenaudokite preparato, jei tirpalai yra drumsti arba pakeitę spalvą.

3.Naudodami sterilų vienkartinį 10 ml švirkštą, atitraukite stūmoklį, kad į švirkštą įtrauktumėte beveik 5 ml oro.

4.Sukdami pagal laikrodžio rodyklę, pritvirtinkite švirkštą prie perpylimo įtaiso permatomo galo viršaus.

5.Švelniai apverskite flakoną ir suleiskite į tirpalą oro, tada iš lėto įtraukite į švirkštą paruoštą Cinryze tirpalą.

6.Atjunkite švirkštą nuo flakono, sukdami jį prieš laikrodžio rodyklę ir atjungdami nuo perpylimo įtaiso permatomo galo.

7.Prieš leisdami apžiūrėkite, ar paruoštame Cinryze tirpale nėra dalelių; pastebėję dalelių, tirpalo nenaudokite.

8.Pritvirtinkite venos punkcijos rinkinį prie švirkšto su Cinryze tirpalu ir suleiskite pacientui į veną. Per 5 minutes 1 ml per minutę greičiu suleiskite į veną 500 vienetų (praskiedę 5 ml injekcinio vandens) Cinryze.

1000 vienetų dozės leidimo procesas

1.Leidimo procedūros metu reikia laikytis aseptikos reikalavimų.

2.Paruošus, Cinryze tirpalai yra bespalviai arba šiek tiek melsvi ir skaidrūs. Nenaudokite preparato, jei tirpalai yra drumsti arba pakeitę spalvą.

3.Naudodami sterilų vienkartinį 10 ml švirkštą, atitraukite stūmoklį, kad į švirkštą įtrauktumėte beveik 5 ml oro.

4.Sukdami pagal laikrodžio rodyklę, pritvirtinkite švirkštą prie perpylimo įtaiso permatomo galo viršaus.

5.Švelniai apverskite flakoną ir suleiskite į tirpalą oro, tada iš lėto įtraukite į švirkštą paruoštą Cinryze tirpalą.

6.Atjunkite švirkštą nuo flakono, sukdami jį prieš laikrodžio rodyklę ir atjungdami nuo perpylimo įtaiso permatomo galo.

7.Naudodami tą patį švirkštą, pakartokite 3–6 veiksmus su antruoju paruošto Cinryze flakonu, kad paruoštumėte visą vieną 10 ml dozę.

8.Prieš leisdami apžiūrėkite, ar paruoštame Cinryze tirpale nėra dalelių; pastebėję dalelių, tirpalo nenaudokite.

9.Pritvirtinkite venos punkcijos rinkinį prie švirkšto su Cinryze tirpalu ir suleiskite pacientui į veną. Per 10 minučių 1 ml per minutę greičiu suleiskite į veną 1 000 vienetų (praskiedę 10 ml injekcinio vandens) Cinryze.

Nesuvartotą vaistinį preparatą ar atliekas reikia tvarkyti laikantis vietinių reikalavimų.

Pastabos

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
  • Žinynas
  • Get it on Google Play
  • Apie
  • Info on site by:

  • Presented by RXed.eu

  • 27558

    nurodyti receptiniai vaistai