Conţinutul articolelor
- 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI
- 2. COMPOZIȚIA CALITATIVĂ ȘI CANTITATIVĂ
- 3. FORMA FARMACEUTICĂ
- 4. DATE CLINICE
- 5. PROPRIETĂȚI FARMACOLOGICE
- 6. PROPRIETĂȚI FARMACEUTICE
- 7. DEȚINĂTORUL AUTORIZAȚIEI DE PUNERE PE PIAȚĂ
- 8. NUMĂRUL AUTORIZAȚIEI DE PUNERE PE PIAȚĂ
- 9. DATA PRIMEI AUTORIZĂRI SAU A REÎNNOIRII AUTORIZAȚIEI
- 10. DATA REVIZUIRII TEXTULUI
1.DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI
Acid ibandronic Sandoz 50 mg comprimate filmate
2.COMPOZIȚIA CALITATIVĂ ȘI CANTITATIVĂ
Fiecare comprimat filmat conține acid ibandronic 50 mg (sub formă de ibandronat sodic monohidrat).
Excipienți cu efect cunoscut:
Fiecare comprimat filmat conține lactoză 0,86 mg (sub formă de lactoză monohidrat).
Pentru lista tuturor excipienților, vezi pct. 6.1.
3.FORMA FARMACEUTICĂ
Comprimat filmat
Comprimate filmate rotunde, biconvexe, de culoare albă.
4.DATE CLINICE
4.1Indicații terapeutice
Acid ibandronic Sandoz este indicat la adulți pentru prevenția evenimentelor osoase (fracturi patologice, complicații osoase care necesită radioterapie sau intervenții chirurgicale) la pacienții cu cancer de sân și metastaze osoase.
4.2Doze și mod de administrare
Tratamentul cu Acid ibandronic Sandoz trebuie inițiat numai de medici specializați în tratamentul cancerului.
Doze
Doza recomandată este de un comprimat filmat a 50 mg, zilnic.
Grupuri speciale de populație
Insuficiență hepatică
Nu este necesară ajustarea dozei (vezi pct. 5.2).
Insuficiență renală
La pacienții cu insuficiență renală ușoară (Clcr ≥50 și <80 ml/min), nu este necesară ajustarea dozei.
Pentru pacienții cu insuficiență renală moderată (Clcr ≥30 și <50 ml/min) este recomandată o ajustare a dozei la un comprimat filmat de 50 mg, administrat o dată la două zile (vezi pct. 5.2).
Pentru pacienții cu insuficiență renală severă (Clcr <30 ml/min), doza recomandată este de un comprimat filmat de 50 mg o dată pe săptămână. Vezi instrucțiunile de dozaj de mai sus.
Pacienți vârstnici
Nu este necesară ajustarea dozei (vezi pct. 5.2).
Copii și adolescenți
Siguranța și eficacitatea acidului ibandronic la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani nu au fost stabilite. Nu există date disponibile (vezi pct. 5.1 și 5.2).
Mod de administare
Pentru administrare orală.
Acid ibandronic Sandoz comprimate trebuie administrat după un repaus alimentar nocturn (de cel puțin 6 ore) și înainte de prima masă sau de prima băutură a zilei. De asemenea, medicamentele și suplimentele (inclusiv calciu) trebuie evitate înainte de a administra comprimatele de Acid ibandronic Sandoz. Repausul alimentar trebuie continuat timp de cel puțin 30 minute după administrarea comprimatului. Apa poate fi consumată oricând în timpul tratamentului cu Acid ibandronic Sandoz (vezi pct. 4.5). Nu trebuie să se utilizeze apă cu concentrație înaltă de calciu. Dacă există suspiciuni cu privire la potențiale niveluri înalte ale calciului în apa de la robinet (apa dură), se recomandă utilizarea apei îmbuteliate cu conținut scăzut de minerale.
-Comprimatele trebuie înghițite întregi, cu un pahar plin cu apă (180 până la 240 ml), în timp ce pacientul stă în poziție verticală, așezat sau în ortostatism.
-Pacienții nu trebuie să se așeze în clinostatism timp de 60 minute după administrarea Acid ibandronic Sandoz.
-Pacienții nu trebuie să mestece, să sugă sau să sfărâme comprimatul, datorită posibilității de apariție a unei ulcerații orofaringiene.
-Apa este singura băutură cu care trebuie administrat Acid ibandronic Sandoz.
4.3 | Contraindicații |
- | Anomalii ale esofagului care întârzie golirea esofagiană, cum sunt strictura sau acalazia |
- | Imposibilitatea de a sta în șezut sau în ortostatism timp de cel puțin 60 minute |
- | Hipocalcemie |
- | Hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre excipienții enumerați la pct. 6.1. |
4.4 | Atenționări și precauții speciale pentru utilizare |
Pacienții cu tulburări ale metabolismului osos și mineral
Înaintea de începerea terapiei cu Acid ibandronic Sandoz, hipocalcemia sau alte tulburări ale metabolismului osos și mineral trebuie tratate eficient. La toți pacienții este important aportul adecvat de calciu și vitamina D.În cazul în care aportul din dietă este inadecvat, pacienților trebuie să li se administreze suplimente cu calciu și/sau vitamina D.
Iritație
Bifosfonații administrați oral pot determina iritația locală a mucoasei tractului
La pacientele tratate cu bifosfonați pe cale orală au fost raportate reacții adverse cum sunt esofagită, ulcere esofagiene și eroziuni esofagiene, în unele cazuri severe necesitând și spitalizare, rareori fiind însoțite de sângerare sau urmate de strictură esofagiană sau perforație. Riscul reacțiilor adverse esofagiene severe pare a fi mai mare la pacientele care nu respectă instrucțiunile de dozare și/sau care continuă să ia bifosfonați pe cale orală după apariția simptomelor sugestive pentru iritația esofagiană. Pacientele trebuie să acorde o atenție deosebită și să fie în măsură să respecte instrucțiunile de dozare (vezi pct. 4.2).
Medicii trebuie să fie atenți la orice semne sau simptome care semnalează o posibilă reacție esofagiană în timpul tratamentului, iar pacientele trebuie să fie instruite să întrerupă administrarea de Acid ibandronic Sandoz și să solicite consult medical în cazul în care dezvoltă disfagie, odinofagie, durere retrosternală sau pirozis sau agravarea pirozisului existent.
În timp ce în studiile clinice controlate nu a fost observat un risc crescut, la administrarea pe cale orală de bifosfonați, au existat raportări după punerea pe piață, de ulcere gastrice și duodenale, unele severe și cu complicații.
Acidul acetisalicilic și AINS
Deoarece acidul acetisalicilic, antiinflamatoarele
Osteonecroză de maxilar
Osteonecroza de maxilar (OM) a fost raportată foarte rar în perioada ulterioară punerii pe piață la pacienții cărora li
La pacienții cu leziuni ale țesuturilor moi de la nivelul cavității bucale deschise, nevindecate, inițierea tratamentului sau introducerea unui nou tratament trebuie amânată.
La pacienții cu factori de risc concomitenți, se recomandă efectuarea unei examinări stomatologice adecvate cu rol preventiv și o evaluare a raportului
Trebuie avuți în vedere următorii factori de risc în cazul evaluării riscului de apariție a OM, pentru fiecare pacient:
-Potența medicamentului care inhibă resorbția osoasă (un risc mai mare în cazul substanțelor cu potență ridicată), calea de administrare (un risc mai mare în cazul administrării parenterale) și doza administrată cumulată de medicament care inhibă resorbția osoasă.
-Neoplasm, condiții de comorbiditate (de exemplu, anemie, coagulopatii, infecție), fumat.
-Terapii concomitente: corticosteroizi, chimioterapie, inhibitori ai angiogenezei, radioterapie la nivelul capului și gâtului.
- Iasibon - ibandronic acid
- Bondenza (ibandronic acid roche) - ibandronic acid
- Bondronat - ibandronic acid
- Ibandronic acid accord - ibandronic acid
- Ibandronic acid teva - ibandronic acid
Medicamente prescrise enumerate. Substanţă: "Ibandronic acid"
-Igienă orală necorespunzătoare, boală periodontală, proteze dentare montate necorespunzător, antecedente de afecțiuni la nivelul dinților, proceduri stomatologice invazive, precum extracțiile dentare.
Toți pacienții trebuie sfătuiți să aibă o bună igienă orală, să efectueze examinări stomatologice de rutină și să raporteze imediat orice simptome la nivelul cavității bucale, cum sunt mobilitate dentară, durere sau inflamație sau ulcerații care nu se vindecă sau secreții în timpul tratamentului cu Acid ibandronic Sandoz. Pe durata tratamentului, procedurile dentare invazive trebuie efectuate numai după o atentă examinare și trebuie evitate în perioada proximă tratamentului cu Acidului ibandronic Sandoz.
Schema de tratament pentru pacienții care dezvoltă OM trebuie stabilită prin strânsa colaborare a medicului curant, medicului dentist sau specialistului în chirurgie orală cu experiență în OM. Trebuie avută în vedere întreruperea temporară a tratamentului cu Acid ibandronic Sandoz, până când afecțiunea se remite și factorii care contribuie la aceasta sunt atenuați, unde este posibil.
Osteonecroza canalului auditiv extern
În cursul tratamentului cu bifosfonați au fost raportate cazuri de osteonecroză a canalului auditiv extern, în special în asociere cu terapia de lungă durată. Factorii de risc posibili pentru osteonecroza canalului auditiv extern includ utilizarea corticosteroizilor și chimioterapia și/sau factorii de risc locali, cum sunt infecțiile sau trumatismele. Trebuie luată în considerare posibilitatea de apariție a osteonecrozei canalului
auditiv extern la pacienții cărora li se administrează bifosfonați, care prezintă simptome auriculare, inclusiv infecții cronice ale urechii.
Fracturi atipice de femur
În cazul tratamentului cu bifosfonați
țțÎntreruperea tratamentului cu bifosfonați la pacienții suspectați de a avea o fractură atipică de femur trebuie luată în considerare în funcție de evaluarea pacientului, pe baza evaluării individuale a raportului beneficiu/risc.
În timpul tratamentului cu bifosfonați, trebuie să se recomande paciențilorțț să raporteze orice durere șde coapsă, de șold sau inghinală și toți pacienții care prezintă aceste simptome trebuie evaluați pentru fractura incompletă de femur.
Funcția renală
În cazul tratamentului pe termen lung cu acid ibandronic, studiile clinice nu au evidențiat o deteriorare a funcției renale. Cu toate acestea, la pacienții tratați cu acid ibandronic, în funcție de evaluarea clinică individuală a fiecărui pacient, se recomandă ca funcția renală, calcemia, fosfatemia și magneziemia să fie monitorizate.
Probleme ereditare rare
Acid ibandronic Sandoz comprimate conține lactoză și nu trebuie administrat pacienților cu afecțiuni ereditare rare de intoleranță la galactoză, deficit de lactază (Lapp) sau sindrom de malabsorbție la glucoză- galactoză.
Pacienții cu hipersensibilitate cunoscută la alți bifosfonați
țțțțSe impun precauții la pacienții cu hipersensibilitate cunoscută la alți bifosfonați.
4.5Interacțiuni cu alte medicamente și alte forme de interacțiune
Interacțiuni
Este posibil ca, produsele care conțin calciu sau alți cationi multivalenți (cum sunt: aluminiu, magneziu, fier), inclusiv laptele și alimentele, să interfere cu absorbția comprimatelor de Acid ibandronic Sandoz. De aceea, în cazul unor astfel de produse, inclusiv alimentele, ingestia trebuie întârziată cu cel puțin
30 minute după administrarea orală.
În cazul în care comprimatele de acid ibandronic au fost administrate la 2 ore după un prânz standard, biodisponibilitatea a fost redusă cu aproximativ 75%. De aceea, se recomandă ca administrarea comprimatelor să se facă după un repaus alimentar nocturn (de cel puțin 6 ore) și repausul alimentar să continue cel puțin 30 minute după administrarea dozei (vezi pct. 4.2).
Interacțiuni cu alte medicamente
Nu sunt de așteptat interacțiuni metabolice, deoarece acidul ibandronic nu inhibă cele mai importante izoenzime hepatice ale citocromului P450 la om și a fost demonstrat că nu este inductor enzimatic al

citocromului P450 la șobolani (vezi pct. 5.2). Acidul ibandronic este eliminat numai prin excreție renală și nu este metabolizat.
Antagoniști de H2 sau alte medicamente care cresc
La voluntarii sănătoși de sex masculin și la femeile aflate în perioada postmenopauză, ranitidina administrată intravenos a determinat creșterea biodisponibilității acidului ibandronic cu aproape 20% (ceea ce se încadrează în variabilitatea normală a biodisponibilității acidului ibandronic), probabil ca rezultat al acidității gastrice scăzute. Cu toate acestea, în cazul administrării de acid ibandronic concomitent cu antagoniști H2 sau cu medicamente care cresc
Acidul acetisalicilic și AINS
Deoarece acidul acetisalicilic, antiinflamatoarele
Aminoglicozide
În cazul administrării concomitente a bifosfonaților cu aminoglicozide se recomandă prudență, deoarece ambele substanțe pot să scadă concentrația plasmatică a calciului pentru perioade prelungite. De asemenea, trebuie acordată atenție posibilei existențe concomitente a hipomagneziemiei.
4.6Fertilitatea, sarcina și alăptarea
Sarcina
Nu există date suficiente privind utilizarea acidului ibandronic la femeile gravide. Studiile la șobolani au evidențiat efecte toxice asupra funcției de reproducere (vezi pct. 5.3). Riscul potențial pentru om este necunoscut. De aceea, acid ibandronic nu trebuie utilizat în timpul sarcinii.
Alăptarea
șșțțNu se știe dacă acidul ibandronic este excretat în laptele matern. Studiile efectuate la femelele de șobolan care alăptau au demonstrat prezența unor concentrații mici de acid ibandronic în lapte, după administrarea intravenoasă. Acidul ibandronic nu trebuie utilizat în timpul lactației.
Fertilitate
Nu există date referitoare la efectele acidului ibandronic la oameni. În studiile asupra funcției de reproducere efectuate la șobolani prin administrarea pe cale orală, acidul ibandronic scade fertilitatea. În studiile efectuate la șobolani prin administrarea pe calea intravenoasă, acidul ibandronic scade fertilitatea la doze zilnice mari (vezi pct. 5.3).
4.7Efecte asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje
Ținând cont de profilul farmacocinetic și farmacodinamic și de reacțiile adverse raportate,este de așteptat ca acidul ibandronic să nu aibă nicio influență sau să aibă o influență neglijabilă asupra capacității de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje.
4.8Reacții adverse
Sumarul profilului de siguranță
Cele mai grave reacții adverse raportate sunt reacția/șocul anafilactic, fracturi atipice ale femurului, osteonecroza maxilarului, iritație gastrointestinală și inflamație oculară (vezi para. „Descrierea reacțiilor adverse selectate” și pct. 4.4). Tratamentul a fost frecvent asociat cu o scădere a calciului seric sub intervalul valorilor normale (hipocalcemie), urmată de dispepsie.
Tabelul reacțiilor adverse
În tabelul 1 sunt enumerate reacțiile adverse din cele 2 studii clinice pivot de fază III (Prevenția evenimentelor osoase la pacienți cu neoplasm mamar și metastaze osoase: 152 de pacienți tratați cu Acid ibandronic Sandoz 50 mg, administrat oral) și din experiența ulterioară punerii pe piață.
Reacțiile adverse sunt listate în conformitate cu categoriile de frecvență și clasificarea MedDRA pe aparate, sisteme și organe. Categoriile de frecvență sunt definite conform următoarei convenții: foarte frecvente (≥ 1/10), frecvente (≥ 1/100 și < 1/10), mai puțin frecvente (≥ 1/1000 și < 1/100), rare (≥ 1/10 000 și < 1/1000), foarte rare (< 1/10 000), cu frecvență necunoscută (nu se poate estima din datele disponibile). În cadrul fiecărei grupe de frecvență, reacțiile adverse sunt prezentate în ordinea descrescătoare a gravității.
Tabelul 1: Reacții adverse ale medicamentului raportate pentru administrarea orală a acidului ibandronic
Clasificarea pe | Frecvente | Mai puțin frecvente | Rare | Foarte rare | Cu |
aparate, |
|
|
|
| frecvență |
sisteme și |
|
|
|
| necunoscută |
organe |
|
|
|
|
|
Tulburări |
| Anemie |
|
|
|
hematologice și |
|
|
|
|
|
limfatice |
|
|
|
|
|
Tulburări ale |
|
|
| țHipersensibilitate† | șIntensificare |
sistemului |
|
|
| , | astm |
|
|
| bronhospasm†, |
| |
imunitar |
|
|
|
| |
|
|
| angioedem†, |
| |
|
|
|
| Reacție |
|
|
|
|
| anafilactică/șoc |
|
|
|
|
| anafilactic†** |
|
Tulburări | Hipocalcemie** |
|
|
|
|
metabolice și |
|
|
|
|
|
de nutriție |
|
|
|
|
|
Tulburări ale |
| Parestezie, disgeuzie |
|
|
|
sistemului |
| (alterarea gustului) |
|
|
|
nervos |
|
|
|
|
|
Tulburări |
|
| Inflamație |
|
|
oculare |
|
| oculară†** |
|
|
Tulburări | Esofagită, | Hemoragie, ulcer |
|
|
|
gastro- | durere | duodenal, gastrită, |
|
|
|
intestinale | abdominală, | disfagie, xerostomie |
|
|
|
| dispepsie, greață |
|
|
|
|
Afecțiuni |
| Prurit |
| Sindrom Stevens- |
|
cutanate și ale |
|
|
| Johnson†, eritem |
|
țesutului |
|
|
| multiform†, |
|
subcutanat |
|
|
| dermatită buloasㆠ|
|
Tulburări |
|
| șFracturi | Osteonecroză |
|
musculo- |
|
| femurale atipice | maxilară†** |
|
scheletice și ale |
|
| subtrohanterice | Osteonecroza |
|
țesutului |
|
| și diafizare† | canalului auditiv |
|
conjunctiv |
|
|
| extern (reacții |
|
|
|
|
| adverse specifice |
|
|
|
|
| clasei |
|
|
|
|
| bifosfonaților)† |
|

Clasificarea pe | Frecvente | Mai puțin frecvente | Rare | Foarte rare | Cu |
aparate, |
|
|
|
| frecvență |
sisteme și |
|
|
|
| necunoscută |
organe |
|
|
|
|
|
Tulburări |
| Azotemie (uremie) |
|
|
|
renale și ale |
|
|
|
|
|
căilor urinare |
|
|
|
|
|
Tulburări | Astenie | Durere toracică, |
|
|
|
generale și la |
| țsindrom pseudo- |
|
|
|
nivelul locului |
| gripal, stare generală |
|
|
|
de |
| alterată, durere |
|
|
|
administrare |
|
|
|
|
|
Investigații |
| Concentrație crescută |
|
|
|
diagnostice |
| a hormonului |
|
|
|
|
| paratiroidian în sânge |
|
|
|
**A se vedea informații suplimentare mai jos. †Identificate în experiența țde după punerea pe piață.
Descrierea reacțiilor adverse selectate
Hipocalcemia
Scăderea excreției renale de calciu poate fi însoțită de scăderea fosfatemiei, pentru care nu sunt necesare măsuri terapeutice. Concentrația plasmatică de calciu poate scădea până la valori caracteristice hipocalcemiei.
Osteonecroză maxilară
Cazuri de osteonecroză de maxilar au fost raportate, în special la pacienţii cu neoplasm trataţi cu medicamente care inhibă resorbţia osoasă, cum este acidul ibandronic (vezi pct. 4.4.). În perioada ulterioară punerii pe piaţă a acidului ibandronic au fost raportate cazuri de osteonecroză de maxilar.
- Erelzi - Sandoz GmbH
- Omnitrope - Sandoz GmbH
- Rivastigmine sandoz - Sandoz GmbH
- Riximyo - Sandoz GmbH
Medicamente prescrise enumerate. Producător: "Sandoz GmbH"
Inflamație oculară
În cazul administrării acidului ibandonic au fost raportate reacții de inflamație ocularăț precum uveită, episclerită și sclerită. În unele cazuri, aceste reacții nu
Reacție anafilactică/șoc anafilactic
La pacienții cărora li
Raportarea reacțiilor adverse suspectate
Raportarea reacțiilor adverse suspectate după autorizarea medicamentului este importantă. Acest lucru permite monitorizarea continuă a raportului beneficiu/risc al medicamentului. Profesioniștii din domeniul sănătății sunt rugați să raporteze orice reacție adversă suspectată prin intermediul sistemului național de raportare, așa cum este menționat în Anexa V.
4.9Supradozaj
Nu sunt disponibile informații specifice privind tratamentul supradozajului cu acid ibandronic. Cu toate acestea, supradozajul oral poate determina evenimente
5.PROPRIETĂȚI FARMACOLOGICE
5.1Proprietăți farmacodinamice
Grupa farmacoterapeutică: Medicamente pentru tratamentul osteopatiilorț, Bifosfonați, codul ATC: M05BA06.
Acidul ibandronic aparține grupului de compuși bifosfonați care acționează specific asupra osului. Acțiunea lor selectivă asupra țesutului osos se bazează pe afinitatea mare a bifosfonaților pentru masa minerală osoasă. Bifosfonații acționează prin inhibarea activității osteoclastelor, deși mecanismul exact nu este clar încă.
In vivo, acidul ibandronic previne distrucția osoasă indusă experimental prin întreruperea funcției gonadale, retinoizi, tumori sau extracte tumorale. Inhibiția resorbției osoase endogene a fost, de asemenea, documentată prin studii cinetice cu 45Ca și prin eliberarea de tetraciclină radioactivă încorporată anterior în os.
La doze care erau considerabil mai mari decât dozele farmacologice eficace, acidul ibandronic nu a avut niciun efect asupra mineralizării osoase.
Resorbția osoasă datorată afecțiunii maligne se caracterizează prin resorbție osoasă excesivă, care nu este echilibrată de sinteză osoasă corespunzătoare. Acidul ibandronic inhibă selectiv activitatea osteoclastelor, reducând resorbția osoasă și, astfel, reducând complicațiile de la nivel osos ale afecțiunii maligne.
La pacienții cu cancer de sân și metastaze osoase, studiile clinice au arătat că există un efect inhibitor dependent de doză asupra osteolizei osoase, exprimată prin markeri ai resorbției osoase și un efect dependent de doză asupra evenimentelor osoase.
La pacientele cu cancer de sân și metastaze osoase, prevenția evenimentelor osoase cu acid ibandronic 50 mg comprimate, a fost evaluată
Obiectivele principale de eficacitate
Obiectivul principal al studiuluiCriteriul de evaluare principal al studiului a fost rata perioadei de morbiditate osoasă (RPMO). Acesta a fost un criteriu obiectiv complex, care a avut ca subcomponente următoarele evenimente osoase asociate (EOA):
-radioterapie osoasă pentru tratamentul fracturilor/fracturilor iminente,
-intervenție chirurgicală osoasă pentru tratamentul fracturilor,
-fracturi vertebrale,
-fracturi
Analiza RPMO a fost ajustată în funcție de timp și

Tabelul 2: Rezultate cu privire la eficacitate (Pacienți cu cancer de sân cu metastaze osoase)
| Toate evenimentele osoase asociate (EOA) | ||
| Placebo | Acid ibandronic | Valoarea p |
| n=277 | 50 mg |
|
|
| n=287 |
|
|
|
|
|
RPMO (per pacient an) | 1,15 | 0,99 | p=0,041 |
|
|
|
|
Risc relativ de EOA | - | 0,62 | p=0,003 |
|
|
|
|
Criterii de evaluare secundare de eficacitate
Tabelul 3: Rezultate de eficacitate secundare (Pacienți cu cancer de sân cu metastaze osoase)
| Placebo | Acid ibandronic | Valoarea p |
| n=277 | 50 mg |
|
|
| n=287 |
|
|
|
|
|
Dureri osoase* | 0,20 | p=0,001 | |
|
|
|
|
Utilizare de analgezice* | 0,85 | 0,60 | p=0,019 |
|
|
|
|
Calitatea vieții* | p=0,032 | ||
|
|
|
|
Scorul de performanță | 0,54 | 0,33 | p=0,008 |
OMS* |
|
|
|
CTx urinar** | 10,95 | p=0,001 | |
|
|
|
|
*Modificarea medie de la valoarea inițială până la ultima evaluare. **Modificarea mediană de la valoarea inițială până la ultima evaluare.
Copii și adolescenți (vezi pct. 4.2 și pct. 5.2)
Siguranța și eficacitatea acidului ibandronic la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani nu au fost stabilite. Nu există date disponibile.
5.2Proprietăți farmacocinetice
Absorbție
Absorbția acidului ibandronic la nivelul tractului
influențată dacă este luat împreună cu alimente sau băuturi (altele decât apă ). Biodisponibilitatea este redusă cu aproximativ 90%, dacă acidul ibandronic este administrat cu un mic dejun standard comparativ cu biodisponibilitatea observată la subiecții care nu au ingerat alimente sau băuturi. Dacă este administrat cu 30 minute înainte de masă, reducerea biodisponibilității este de aproximativ 30%. Nu există nicio reducere semnificativă a biodisponibilității acidului ibandronic dacă acesta se administrează cu 60 minute înainte de masă.
Biodisponibilitatea a fost redusă cu aproximativ 75% atunci când comprimatele de acid ibandronic au fost administrate la 2 ore după o masă standard. Prin urmare, comprimatele trebuie administrate dimineața pe nemâncate (la cel puțin 6 ore de la ultima masă) și repausul alimentar trebuie să fie continuat timp de cel puțin 30 minute după ce doza a fost luată (vezi pct. 4.2).
Distribuție
După expunerea sistemică inițială, acidul ibandronic se leagă rapid la nivel osos sau este excretat în urină. La om, volumul aparent de distribuție terminal este de cel puțin 90 l și proporția din doză care ajunge la nivel osos este estimată a fi
Biotransformare
Nu există dovezi cu privire la metabolizarea acidului ibandronic la animale sau om.
Eliminare
Fracția absorbită de acid ibandronic este eliminată din circulație prin absorbție osoasă (estimată la
Intervalul timpilor de înjumătățire aparenți determinați este larg și dependent de doză și de sensibilitatea analizei, dar timpul de înjumătățire aparent terminal este, în general, cuprins în intervalul
Mecanismul de secreție a eliminării renale nu pare să includă sisteme de transport cunoscute, acide sau bazice, implicate în excreția altor substanțe active. În plus, acidul ibandronic nu inhibă cele mai importante izoenzime hepatice ale citocromului P450 la om și nu este inductor enzimatic al citocromului P450 la șobolani.
Farmacocinetica la grupuri speciale de țpopulație
Sex
La femei și bărbați, biodisponibilitatea și farmacocinetica acidului ibandronic sunt similare.
Rasă
Nu există dovezi țale niciunei diferențe interetnice clinic relevante între asiatici și caucazieni, în ceea ce privește distribuția acidului ibandronic. Există puține date disponibile cu privire la pacienții de origine africană.
Insuficiență renală
La pacienții cu grade diferite de insuficiență renală, expunerea pacienților la acid ibandronic este corelată cu
- Bonviva - M05BA06
- Ibandronic acid teva - M05BA06
- Bondenza (ibandronic acid roche) - M05BA06
- Ibandronic acid accord - M05BA06
- Bondronat - M05BA06
Medicamente prescrise enumerate. Cod ATC: "M05BA06"
Insuficiență hepatică (vezi pct. 4.2)
La pacienții cu insuficiență hepatică, nu există date farmacocinetice cu privire la acidul ibandronic. Ficatul nu are un rol semnificativ în
Pacienți vârstnici (vezi pct. 4.2)
Copii și adolescenți (vezi pct. 4.2 și pct. 5.1)
țNu există date privind utilizarea Acid ibandronic Sandoz la pacienți cu vârsta mai mică de 18 ani.
5.3Date preclinice de siguranță
În studiile nonclinice au fost observate efecte numai la expuneri suficient de mari față de expunerea maximă la om, fapt ce indică o relevanță mică pentru utilizarea clinică. Ca în cazul altor bifosfonați, rinichiul a fost identificat ca organul țintă principal al toxicității sistemice.
Mutagenitate/carcinogenitate:
Nu au fost observate dovezi privind potențialul carcinogen. Testele de genotoxicitate nu au evidențiat activitate genotoxică a acidului ibandronic.
Toxicitate asupra funcției de reproducere:
La șobolanii și iepurii la care
6.PROPRIETĂȚI FARMACEUTICE
6.1Lista excipienților
Nucleu:
Povidonă
Celuloză microcristalină
Crospovidonă
Amidon de porumb pregelatinizat
Dibehenat de glicerol
Dioxid de siliciu coloidal anhidru
Film:
Lactoză monohidrat
Macrogol 4000
Hipromeloză
Dioxid de titan
6.2Incompatibilități
Nu este cazul.
6.3Perioada de valabilitate
2 ani.
6.4Precauții speciale pentru păstrare
A se păstra în ambalajul original pentru a fi protejat de umiditate.
6.5Natura și conținutul ambalajului
Acid ibandronic Sandoz 50 mg comprimate filmate este disponibil în blistere din
Este posibil ca nu toate mărimile de ambalaj să fie comercializate.
6.6Precauții speciale pentru eliminarea reziduurilor
Orice produs neutilizat sau material rezidual trebuie eliminat în conformitate cu reglementările locale. Trebuie redusă la minimum eliminarea produselor farmaceutice neutilizate în mediu.
7.DEȚINĂTORUL AUTORIZAȚIEI DE PUNERE PE PIAȚĂ
Sandoz GmbH
Biochemiestraße 10
Austria
8.NUMĂRUL AUTORIZAȚIEI DE PUNERE PE PIAȚĂ
EU/1/11/685/001
EU/1/11/685/002
EU/1/11/685/003
EU/1/11/685/004
EU/1/11/685/005
9.DATA PRIMEI AUTORIZĂRI SAU A REÎNNOIRII AUTORIZAȚIEI
Data primei autorizări: 26 iulie 2011
Data ultimei reînnoiri a autorizației: 13 aprilie 2016
- Truxima
- Paglitaz
- Docetaxel kabi
- Revestive
- Insulatard
- Mabcampath
Medicamente prescrise enumerate:
10.DATA REVIZUIRII TEXTULUI
Informații detaliate privind acest medicament sunt disponibile pe
Comentarii